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| Tratamientos
de Pacientes |
| Especialidad
de PROTESIS PARCIAL FIJA E IMPLANTES |
Paciente de 72 años de
edad, que tiene ausentes varios dientes en la arcada
inferior. La radiografía panorámica superior muestra la condición
de su boca en
la visita inicial. La radiografía panorámica inferior muestra el
final del tratamiento
de la rehabilitación protesica con 5 implantes que sustituyen los
dientes perdidos
posteriores y además se observa la reconstrucción con prótesis fija
de los dientes
anteriores.
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Uno de los
grandes beneficios para esta paciente es que se evita la sobre erupción
de los dientes superiores. Otro beneficio con el tratamiento de
implantes es que se
protege a los dientes anteriores ( superiores e inferiores) de ser
desplazados en forma
de ¨peineta¨. La mayor ventaja del tratamiento es que la paciente
no utilizara una prótesis
parcial removible. Los comentarios de la paciente fueron:
¨Estoy feliz. Los dientes están bonitos. Ya estoy masticando en
los dos lados y se
s siente increíble.
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1.
Vista de la arcada inferior y de la rehabilitación
con implantes y prótesis fija. |
2-Vista
de 3 implantes soporte en el lado izquierdo
de la paciente. |
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| 3-Vista
bucal del puente de 3 unidades fijas sobre implantes en oclusión
con sus dientes superiores. |
4.Vista
de 2 implantes soporte en el lado derecho de la paciente. |
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| 5.
Vista bucal de puente de 3 unidades fijas sobre 2 implantes en oclusión
con sus dientes superiores. |
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| Combinación
de Especialidades de (A)PROSTODONCIA / (B)PRÓTESIS PARCIAL FIJA
E IMPLANTES. |
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(A)SOBRE DENTADURA SUPERIOR SOPORTADA POR 5 IMPLANTES, conectados
por una BARRA de oro y 3 aditamentos de semiprecisión mas el área
basal del maxilar superior, como área de apoyo.
Y (B)EN LA ARCADA INFERIOR: 2 CORONAS DE METAL (no precioso)/
PORCELANA INDIVIDUALES . Paciente femenino de 68 años de edad,
no fumadora, buena salud general, con las siguientes condiciones
bucales:
Arcada superior: edentada. Reabsorción Clase II (estrecha y alta),
en la parte anterior y clase IV (ancha con altura reducida) en
la parte posterior: de la clasificación de Atwood.
Arcada inferior: parcialmente desdentado, clasificación I de Kennedy:
10 dientes presentes: 4 premolares y los 6 dientes anteriores
con relación corona/ raíz 1:1, y sin movilidad. Gingivitis marginal
localizada en las áreas donde presenta placa bacteriana. En los
4 premolares existen restauraciones de amalgama en cada uno de
ellos, CII (DO ) de Black.
La paciente había perdido sus dientes por problemas parodontales
hace 20 años y desde entonces utilizaba una dentadura completa
superior y un removible inferior que terminó por no utilizar.
La última dentadura la estaba utilizando desde hace 8 años, no
era estable y tenía pérdida de dimensión vertical de oclusión
de 4 mm.
Su molestia principal era que le molestaba el paladar de la dentadura
superior y que no se sentía cómoda al masticar.
A continuación se presentan la radiografía inicial, la radiografía
con tornillos de cicatrización, y la radiografía final del caso
y fotografías del desarrollo del caso clínico.
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Radiografía inicial (31 de mayo,1999)
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| Radiografía de control,
para observar la cicatrización del hueso (después de 6 meses). Todos
los implantes se ven bien oseointegrados. La relación de altura
de cada implante con respecto al hueso en la cresta alveolar es
adecuada. Se decide continuar con la rehabilitación oral. |
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| Radiografía final con la
rehabilitación terminada. (27 de Junio, 2000).En la arcada superior,
se observa el ajuste de la sub-estructura en forma de barra a cada
uno de los cinco implantes. En la arcada inferior, se observan el
ajuste de las coronas de metal no precioso/porcelana a cada uno
de los implantes bien oseointegrados. |
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ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO
Aspecto de la paciente. Vista frontal.
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AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO
Aspecto de la paciente . Vista frontal.
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Cara de la paciente vista de
perfil. Relación Vertical de Oclusión. Vista sagital. Vista
sagital.
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Cara de la paciente vista de
perfil.
Vista sagital.
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Aspecto de la boca de la paciente.
La dentadura superior Tenía 8 años de uso. Los 10 dientes
inferiores con presen cia de placa bacteriana y sumamente
manchados.
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Vista intraoral (frontal) de
la paciente al terminar el tratamiento. Nótese la presencia
de las coronas de los molares inferiores y la sobredentadura
superior.
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Vista oclusal de la arcada inferior
antes de empezar. El tratamiento. Observe que no hay molares
inferiores.
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Vista intraoral de la arcada
inferior después de elaborar las coronas de porcelana/metal.
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Aspecto frontal de la arcada
superior e inferior, antes de inciar el tratamiento.
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Aspecto frontal de la arcada
superior con 5 Implantes y barra de metal precioso.
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Aspecto de la barra vista desde
oclusal.
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Aspecto intraoral de la sobredentadura
soportada por 5 implantes, sin paladar. Vista oclusal. |
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Plano incisal, lado derecho,
con labio superior en descanso.
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Plano incisal lado izquierdo,
con labio superior en descanso.
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Sonrisa, labios superior e inferior
en Actividad.
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| Especialidad
de PROSTODONCIA TOTAL E IMPLANTES. DENTADURA SUPERIOR, Y SOBREDENTADURA
INFERIOR SOPORTADA POR 3-IMPLANTES. |
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| Paciente masculino de 62 años
de edad, que había utilizado 4 diferentes juegos de dentaduras
completas con dientes de porcelana en los últimos 15 años
que presentaba en la arcada superior desdentación total. |
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Los tejidos blandos en el área anterior
del maxilar, estaban muy inflamados, debido a la oclusión
de los dientes anteriores de las dentaduras de mordida cerrada. |
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El borde residual inferior se observa poco
amplio a todo lo largo de la cresta mandibular= 5 mm. en sentido
vestíbulo-lingual. El diente 33 tenía tratamiento de endodoncia
, sellado con un aditamento de semi-precisión, que daba cierta
retención a la dentadura inferior existente. La estabilidad
estaba comprometida, ya que la dentadura no había sido rebasada,
durante 4 años desde su inserción. |
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No se hicieron rebases ni ningún tipo de
ajuste oclusal. El diente soporte, presentaba a su vez solamente
3 paredes en el alveolo dental, estando ausente la pared lingual,
quedando cubierto por hueso y encía, aproximadamente 5 mm
de la raíz dental en esta cara. En la radiografía periapical,
se observa el ligamento parodontal inflamado en su totalidad.
No había bolsa parodontal. No había mobilidad. Aún con pronóstico
reservado, decidí mantener ese diente en su lugar, ya que
un diente puede ayudar al paciente en la percepción espacial
y en la percepción de la cantidad de fuerza que ejerce la
mandíbula al momento de morder los alimentos, además de ayudarnos
a conservar la altura del hueso residual. |
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En la radiografía inicial se observa el
proceso óseo superior con una reabsorción ósea en el área
posterior tipo IV (cresta maxilar ancha, con altura reducida)
y en la curvatura anterior tipo V (cresta maxilar totalmente
reabsorvida), en la Clasificación de Fallschüssel (1986).
El seno maxilar en ambos lados se observa la cavidad antral
muy grande, teniendo espesor óseo en la cresta (región de
premolares y molares) del lado derecho de 2 mm. y el área
de menor cantidad de hueso en el lado izquierdo, 4 mm., El
hueso en el área del mentón se ve denso y existe suficiente
espacio para colocar 2 implantes de 13 mm. y uno mas distal
de 10 mm. |
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La radiografía de control de tratamiento
a un año y medio de la inserción de la dentadura completa
superior y de la sobredentadura inferior soportada por implantes.
Se observa el hueso alrededor de los implantes en buen estado
general. El nivel de la cresta es diferente que en la primer
radiografía, ya que durante la cirugía de implantación, se
tuvo que hacer un lecho óseo mayor a 5 mm. de ancho bajando
la cresta ligeramente y poder tener el espesor necesario Bu-Li,
para alojar los implantes de 3.75mm. |
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AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO.
Vista intraoral de la mandíbula. Observe
los 3 implantes y la barra de conexión entre dos implantes
mediales. El implante distal tiene un aditamento Dalla Bona.
Observe el estado saludable de la encía y de la mucosa de
soporte de la sobredentadura. El diente fue restaurado con
una cofia de metal de oro al 76%.(Tipo III) (Vista oclusal.)
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Vista de la cara interna de la sobredentadura
inferior. Observe la contraparte de la barra y la hembra del
aditamento Dalla Bona en el acrílico. |
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Aspecto saludable del proceso del maxilar
superior. |
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Juego de dentaduras completas dentro de
la boca |
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| Aspecto del paciente. Vista frontal |
Aspecto del paciente. Vista sagital. |
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El comentario del paciente fué:
"Ambas (dentaduras) se sienten realmente bien.
Desde luego que la de abajo se siente mucho mejor porque está
sólida realmente". |
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